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出现血尿是肾癌吗?
【第86期】血尿的出现,就一定有病变的存在!
提示:全文608个字,大概阅读时间为2分钟。
本期嘉宾:
王春辉(昆明市延安医院泌尿外科)
知识点:泌尿系统任何一个部位的出血,在体内停留一段时间,它因为氧化反应,就可能会导致酱油色的尿。
我的主要研究方向是泌尿系肿瘤。下面我先给大家讲一讲关于血尿,血尿的话它有很多种原因。
在临床上面,我们经常会看到酱油色的尿,就是深棕色或者茶水色,一般常见原因都是因为出血,出血的话就是我们说的血尿。
那泌尿系统任何一个部位的出血,在体内停留一段时间,它因为氧化反应,就可能会导致酱油色的尿。
出现血尿不一定是肾癌,而肾癌也不一定会出现血尿,但是血尿的确是肾癌的临床表现之一,如果是肾癌出现的血尿,往往提示肿瘤已经侵犯到肾盂,基本上属于中晚期。
能够出现血尿的疾病很多,而肾癌只是其中一种疾病。根据血尿出现的时间和特点,能够大致判断是什么原因引起的血尿,但是如果想准确的了解到是什么原因引起的,还需要做进一步更精确的检查。
血尿的两种形式
- 肉眼血尿。这种血尿不必多说,就是人们用眼睛观察到尿呈血色。在1L的尿液当中滴入1ml的血液,就可以使尿液呈现出肉眼可见的血色。但是这里需要提醒的是,不是所有的尿红色就一定是血尿,有的是一些食物或药物引起的,比如甜菜根可能使尿液成红色,利福平等也会呈现尿红色。
- 镜下血尿。这种血尿是指在显微镜下发现的,一般来说在高倍视野下红细胞的数量超过三个,就可以认为是肉眼血尿。
不同的血尿特点对应不同的病因
- 血尿伴有疼痛。 当有泌尿道的炎症或梗阻时炫耀,出现的同时可以伴有疼痛,比如膀胱炎患者可以表现为尿痛和血尿,输尿管结石发生梗阻后也会出现肾绞痛伴有血尿的症状。常见引起泌尿道梗阻的原因有结石、血块、脱落的肿瘤组织、息肉等疾病。
- 血块的形状。 有些血尿会伴有血块,而血块的形状往往能够提示出血部位在什么地方。如果出血来源于膀胱和前列腺,其血块往往没有一定的形状(片状、块状),但是如果血块呈条状或蚯蚓状,并且伴有腰部的疼痛,则说明血块来源于输尿管,那么出现血尿的病变就应该在上尿路。
- 血尿不伴有疼痛。这种血尿我们也称为无痛性血尿,一般是泌尿系的肿瘤的特征,常为间歇性发生,血尿可自行消失,但是隔一段时间以后血尿会再次出现。比如说膀胱癌,最常见的症状就是间歇无痛性肉眼血尿。如果一个爱抽烟的老年男性和你说,最近几天尿血,但是也不痛,隔一段时间自己会消失,然后又会出现,这时候一定要警惕是膀胱癌的可能。
- 一些内科疾病导致的血尿。这种常见于一些肾病肾炎,比如说,各种类型的肾炎,如急性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎,IgA肾病等。
总结
血尿只是一种临床表现形式,血尿不代表就一定得了很严重的病。无论是肉眼血尿还是镜下血尿,都不能预测疾病的严重程度,也就是说血尿的轻重和疾病的严重程度没有必然的联系,但是如果血尿越重,越能够帮助医生发现病变部位。发现血尿以后应该像医生就诊,了解自己的病情,必要时做进一步的检查,明确血尿的原因。
血尿,可以由肾癌引起,更可能由其他疾病引起。肾癌可以出现血尿的症状,也可能没有血尿出现。
王成大夫特意看了一下今日的门诊患者。共接诊近80位患者(五一节患者比平时还多!),其中竟然有8位血尿病人。三位是由尿路感染引起;两位肾、输尿管结石引起;一位查出有复杂性肾囊肿,给予预约增强ct检查;还有两位没查出具体病因。
引起血尿的病因最常见的为:
尿路感染,包括膀胱炎及肾盂肾炎等。
泌尿系结石,包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石等。
肾脏疾病,包括:肾实质疾病如各种肾炎、多囊肾、海绵肾、肾乳头坏死;肾血管性疾病如肾梗死、动静脉瘘、肾静脉血栓、肾血管畸形、胡桃夹综合症、动脉炎等。
泌尿系统肿瘤,包括肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等,是我们最担心的一种疾病,其中题主提到的肾癌发病率低于前列腺癌及膀胱癌。
血尿的其他原因还有以下几种:
损伤,车祸或者打架伤及泌尿系统。
前列腺增生。
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